Le cancer du sein continue d’être un problème de santé important, touchant 1 femme sur 8. L’un des domaines les plus importants de la chirurgie reconstructive consiste à restaurer et à réparer le sein, qui a été enlevé chirurgicalement en tout ou en partie en raison d’un cancer du sein. Toutes les patientes qui ont subi ou subiront une tumorectomie, une mastectomie partielle ou complète, ainsi que les patientes qui présentent une mutation génétique et subiront une mastectomie préventive conviennent à la reconstruction mammaire. La reconstruction mammaire peut être réalisée simultanément ou après le traitement chirurgical du cancer du sein, en fonction de divers facteurs. Au cours de cette chirurgie, d’autres conditions qui provoquent une déformation du sein peuvent également être intervenues, et ainsi le sein acquiert l’apparence souhaitée. 

Reconstruction avec implants.

Reconstruction avec vos propres tissus (d’autres parties de votre propre corps).

Reconstruction en utilisant le même tissu et les mêmes implants.

Bien que chaque intervention chirurgicale soit effectuée pour apporter un certain bénéfice au patient, elle comporte inévitablement des risques. La reconstruction mammaire est généralement satisfaisante, mais les patientes doivent également être informées des risques possibles. Les principaux problèmes qui peuvent être rencontrés après la réparation sont:

Dans la première période:

• Douleur
• Hémorragie
• Hématome (accumulation de sang à l’intérieur), sérome (accumulation de liquide corporel à l’intérieur)
• Infection
• Problèmes de cicatrisation des plaies
• Problèmes sensoriels
• Perte partielle ou complète du tissu du lambeau
• Nécessité de retirer l’implant

Dans la dernière période:

• Perte de l’implant, exposition de la peau, contraction douloureuse/visible dans la capsule de l’implant
• Cicatrices proéminentes
• Hernies
• Asymétries
• Apparence insatisfaisante

De nombreuses patientes reçoivent une chimiothérapie avant la reconstruction mammaire. Le temps prévu pour la chirurgie mammaire est également suffisant pour la récupération. La reconstruction ne devrait pas retarder la chimiothérapie subséquente, mais des problèmes de cicatrisation postopératoire peuvent entraîner des retards.

La radiothérapie a des effets destructeurs sur le nouveau sein et affecte négativement le résultat final. La radiothérapie peut entraîner des complications importantes, en particulier dans les seins réparés par implants. Si la radiothérapie doit être réalisée définitivement, la reconstruction mammaire peut être laissée après la radiothérapie. Dans les cas où la radiothérapie est incertaine, une option importante consiste à protéger la peau, ce qui est très précieux pour la réparation, à l’aide d’un expanseur tissulaire à ballonnet jusqu’à ce que la situation de radiothérapie soit clarifiée et d’effectuer la réparation plus tard. 

Dans de tels cas, seuls les tissus auto-tissulaires ou la réparation avec des tissus autonomes et des implants sont les options au premier plan pour une réparation tardive.

Les préférences personnelles et le mode de vie sont importants, mais il y a aussi certains autres points qui sont pris en compte:

• Votre âge, votre état de santé général
• Stade du cancer
• Si vous recevrez une radiothérapie et/ou une chimiothérapie après la chirurgie.

Dans le même temps, avec la reconstruction, la peau saine du sein et, dans certains cas, le mamelon peuvent être préservés et un aspect mammaire très satisfaisant proche de la normale peut être obtenu. Comme les patientes ne connaissent pas de période « sans sein », elles n’éprouvent pas de difficultés sociales et psychologiques. La réparation peut être effectuée avec des implants en silicone sans prélever de tissu sur une autre partie du corps. Pour cette méthode, l’adéquation est aussi importante que la demande du patient. Les patients les plus appropriés sont ceux qui ne veulent pas être opérés d’une autre zone de leur corps, qui ont suffisamment de poches mammaires et qui n’ont pas / ne recevront pas de radiothérapie.

Avantages de la réparation avec implants:

Moins de traces

Chirurgie plus courte, temps de sortie plus rapides

Inconvénients de la réparation avec implants:

• Le sein réparé par implant peut ne pas donner l’affaissement caractéristique en forme de goutte d’eau et le caractère du sein naturel. La moitié supérieure peut être relativement plus fournie et ne pas imiter l’aspect « naturel ».
• Des problèmes d’asymétrie avec le sein controlatéral naturel peuvent être évidents
• Il faut savoir que les implants peuvent avoir besoin d’être remplacés au cours de la vie.
• Le coût de la réparation avec des implants peut être plus élevé.

La reconstruction avec les tissus est la réparation effectuée en déplaçant et en façonnant des tissus prélevés sur d’autres parties du corps. La reconstruction  avec des tissus auto-similaires donnera les résultats les plus proches de la nature en raison des qualités similaires des tissus. La source tissulaire la plus fréquemment utilisée dans le corps est la région abdominale. L’abdomen, les fesses, le dos et les cuisses sont d’autres sources de tissus.

Avantages de la réparation avec greffe:

• Obtenir des seins d’apparence et de caractère naturels
• Meilleure apparence en transportant les tissus en excès (pour l’abdomen)
• Réparation sans avoir besoin d’un corps étranger (implant)

Inconvénients de la réparation avec greffe:

• Chirurgie plus longue, hospitalisation plus longue, récupération plus tardive
• Besoin d’une équipe chirurgicale ayant de l’expérience en microchirurgie, cicatrices supplémentaires dans l’abdomen / d’autres zones.

 Vous ne pouvez décider de l’option qui vous conviendra le mieux qu’après une consultation et un examen avec votre chirurgien plasticien.