Meme rekonstrüksiyonu (onarımı): Meme kanseri her 8 kadından birini etkileyen önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Meme kanseri nedeniyle cerrahi olarak tamamı veya bir kısmı alınan memenin tekrar bir bütün haline getirilip onarılması rekonstrüktif cerrahinin en önemli uğraş alanlarından biridir. Lumpektomi, kısmi veya tam mastektomi yapılmış veya yapılacak tüm hastalar ile genetik mutasyon saptanıp koruyucu mastektomi geçirecek olan hastalar meme rekonstrüksiyonu için uygundurlar. Meme onarımı çeşitli faktörlere bağlı olarak meme kanserinin cerrahi tedavisi ile eş zamanlı veya sonrasında yapılabilmektedir. Bu ameliyat esnasında memede şekil bozukluğu yaratan başka durumlara da müdahale edilebilir ve bu sayede meme istenilen bir görünüme kavuşur. 

Meme onarımı için hastanın kendi dokuları ve/veya implant kullanılabilmektedir:

İmplantlarla onarım.

Özdokularınızla (kendi vücudunuzun diğer kısımlarıyla) onarım.

Özdoku ve implantların beraber kullanılmasıyla onarım.

Her cerrahi işlem hastaya belirli bir fayda sağlamak için yapılırken kaçınılmaz olarak beraberinde riskleri de getirir. Meme onarımı büyük çoğunlukla yüz güldürücüdür ancak hastalar olası risklerden de haberdar edilmelidir. Onarım sonrasında karşılaşılabilen başlıca sorunlar şunlardır:

Erken dönemde:

Ağrı

Kanama

Hematom (içeride kan göllenmesi), seroma (içeride vücut sıvısı göllenmesi)

Enfeksiyon

Yara iyileşme problemleri

Duyu problemleri

Flep dokusunun kısmi veya tam kaybı

İmplantın çıkarılmasının gerekmesi

Daha geç dönemde:

İmplant kaybı, ciltten açığa çıkması, implant kapsülünde ağrılı/görünür  kontraksiyon olması

Belirgin izler

Karında Fıtıklaşmalar (Özdokunun karın bölgesinden alınması durumunda)

Asimetriler

Tatmin edici olmayan görünüm

Meme onarımı öncesinde bir çok hasta kemoterapi alır. Meme cerrahisi için beklenen süre onarım için de yeterlidir. Onarım, arkasından gelecek kemoterapiyi geciktirmemelidir, ancak ameliyat sonrasında yaşanacak yara iyileşme problemleri gecikmelere sebep olabilir.

Radyasyonun yeni meme üzerinde tahrip edici etkileri vardır ve nihai sonucu olumsuz etkiler. Özellikle implant ile onarılmış memede radyoterapi önemli komplikasyonlara neden olabilir. Radyoterapi kesin olarak yapılacaksa meme onarımı radyoterapi sonrasına bırakılabilir. Radyoterapinin belirsiz olduğu durumlarda önemli bir seçenek bir balon doku genişletici (expander) yardımıyla onarım için çok değerli olan cildi radyoterapi durumu netleşinceye kadar korumak ve onarımı daha sonra yapmaktır. Böyle durumlarda geç onarım için sadece özdoku veya özdoku ve implant ile onarım ön plandaki seçeneklerdir.

Kişisel tercihler, hayat tarzı önemlidir, ancak belli başka noktalar da göz önüne alınır:

• Yaşınız, genel sağlık durumunuz
• Kanserin evresi
• Ameliyat sonrası radyoterapi ve/veya kemoterapi alıp almayacağınız.

Mastektomi ile aynı anda onarım ile hastalıklı olmayan meme cildi ve bazı durumlarda meme ucu korunarak normale yakın, oldukça tatmin edici meme görünümü elde edilebilir. Hastalar “memesiz” bir dönem yaşamadıklarından sosyal, psikolojik zorluklar yaşamazlar.

Vücudun başka bir kısmından doku almadan, silikon implantlar ile onarım yapılabilir. Bu metod için hasta isteği kadar uygunluğu da önemlidir. En uygun hastalar vücudunda başka bir sahadan ameliyat istemeyen, meme cebi yeterli olan, radyoterapi almamış/almayacak hastalardır.

İmplant ile onarımın avantajları:

Daha az iz

Daha kısa cerrahi, daha hızlı taburcu süreleri

İmplant ile onarımın dezavantajları:

İmplant ile onarılmış meme, doğal memenin karakteristik gözyaşı damlasını andıran sarkıklığını ve  karakterini vermeyebilir. Üst yarısı göreceli daha dolgun olabilir ve “doğal” görünümü taklit etmeyebilir.

Doğal karşı taraf memesiyle asimetri problemleri belirgin olabilir.

Yaşam süresinde implantların değiştirilmesi gerekebileceği bilinmelidir.

İmplant ile onarım maliyeti daha yüksek olabilir.

Özdoku ile onarım vücudun başka kısımlarından alınan dokuların taşınarak şekillendirilmesi ile yapılan onarımdır. Özdoku ile onarım, dokuların benzer nitelikleri nedeniyle  doğala en yakın sonuçları verecektir. Vücutta en sık başvurulan doku kaynağı karın bölgesidir. Karın bölgesi dışında kalça, sırt ve uyluk diğer özdoku kaynağı alanlardır.

Özdoku ile onarımın avantajları:

Doğal görünüm ve karakterde meme elde edilmesi

(Karın için) fazlalık olan dokuların taşınması ile daha iyi görünüm

Yabancı cisim (implant) gereksinimi olmadan onarım

Özdoku ile onarımın dezavantajları:

Daha uzun cerrahi, daha uzun hastanede yatış, daha geç iyileşme

Mikrocerrahi deneyim sahibi cerrahi ekip gerektirmesi

Karın / diğer bölgelerde ilave izler.

Hangi seçeneğin sizin için en iyisi olacağına ancak plastik cerrahınız ile yapacağınız görüşme ve muayeneden sonra karar verebilirsiniz.